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新马攻略-亚裔人群治乙肝,使用替诺福韦肝癌风险或更低
2020-01-11 16:30:07 来源:博天堂开户  作者:
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新马攻略-亚裔人群治乙肝,使用替诺福韦肝癌风险或更低

新马攻略,临床实践证据表明,长期抗病毒治疗可使肝硬化或肝癌的发生几率明显降低,且多个临床指南已将抗病毒治疗,作为防治乙肝相关肝癌发生的重要手段。

但是,仍旧有少部分接受抗病毒治疗的患者,没能逃脱肝癌的魔爪。

他们或者使用不同的抗病毒药物,或者来自不同的种族,或者抗病毒治疗效果不一样。至于为何他们癌变风险不一样,是否与核苷(酸)类似物的种类有关呢?

近日,正在维也纳召开的欧洲肝病学会年会(easl2019)的学者们,就针对这一问题做了相关的研究报告。

图片来源:全景网

美国学者stuart c gordon对“不同核苷(酸)类似物在亚裔和非亚裔人群中降低肝癌(hcc)风险的作用”进行了研究,其共纳入了822例慢乙肝患者(替诺福韦tdf治疗组407例;恩替卡韦etv治疗组415例),其中有20%的人曾接受过其他抗病毒治疗,18%的人有肝硬化,63%是亚洲人。

研究发现,tdf与etv降低hcc风险的作用可能存在人种差异。在亚裔人群中,tdf治疗的患者肝癌的发生率要低于etv治疗的患者,这与去年韩国的一项“关于替诺福韦与恩替卡韦这两类药物在慢乙肝(chb)初治患者治疗中,肝细胞癌(hcc)的发生风险情况”的全国性队列研究结果是一致的,这也再次证实了“对于亚裔人群,替诺福韦相较于etv,可能有更强的降低hcc风险的作用”,而人种差异,或许和hbv基因型有关,因为亚洲主流的hbv基因型为b、c型。

图片来源:全景网

至于tdf与etv这两种药物抑制肝癌作用的差异,当前对此的解释之一是核苷酸类似物(taf、tdf、阿德福韦酯)可诱导ifn-λ3表达。ifn-λ3可产生一些抗病毒蛋白,从而发挥抗病毒效应,并表现出额外的抑制肿瘤的作用。

而核苷酸类似物除了tdf,还有一个tdf的升级版——taf,不仅具有靶向肝脏、强效抑制病毒、转氨酶复常率高(进一步降低肝癌发生风险)的特点,还具有零耐药,且骨肾安全性更好的优势,是国际慢乙肝诊疗指南推荐的一线优选药物。

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